입 금 확 인 서

작성일	[YYYY년 MM월 DD일]	문서번호	[ ]

지급인 (보내는 사람)		수취인 (받는 사람)
성명/상호	[성명 또는 상호]	성명/상호	[성명 또는 상호]
연락처	[연락처]	연락처	[연락처]

입금 내역
입금액	[금액 원]	입금일	[YYYY.MM.DD]
입금 방법	[계좌이체 / 현금 / 기타]	입금 계좌	[은행 / 계좌번호]

입금 사유

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위와 같이 입금되었음을 확인합니다.

확인자: [성명] (서명 또는 인)